Dr Fineltain Ludwig
Paris
(France)
Le dimanche 5 juillet 1998
Dr Fineltain Ludwig
J'avais un copain discret voici exactement 30 ans dans la salle de garde de Sainte Anne, le Dr Tooru O., psychiatre japonais, à l'époque, stagiaire à la Clinique Universitaire de l'Hôpital Psychiatrique
Sainte-Anne a Paris.
Je l'ai retrouvé sur internet.
Il revient à Paris, trente ans après, avec quelques collègues psychiatres, entre le café et le whisky, me poser la question redoutable que voici: "Quelles sont les nouvelles tendances de la psychiatrie française?"
Que vais-je dire à l'ami japonais que je n'ai pas vu depuis si longtemps?
Cet excellent et distingué collègue, professeur de psychiatrie au Japon, a donc souhaité connaître mon avis à propos des grandes tendances de la psychiatrie française depuis ces trente dernières années. Je propose le résumé suivant dans les deux langues, en français et en anglais.
Le lecteur à ce sujet souhaiterait sans doute connaître mes recherches personnelles en psychiatrie. Je m'intéresse particulièrement à la pharmacothérapie et à la psychanalyse des syndromes borderline. J'ai plusieurs patients de ce type en psychothérapie analytique depuis quelques années. J'ai publié quelques articles sur ce sujet. Les recherches sont certainement plus importantes dans les pays anglo-saxons qu'en France. Je pense cependant que la position française est excellente: elle tend, comme je le fais moi-même, à prendre en charge, en même temps, la dimension pharmacologique et psychanalytique du syndrome.
Exposé
A l'excellent Dr Tooru O. (trad. M. L. 2005) Fineltain Ludwig 医生
| To the honourable Dr Tooru O. My medical activity is both private and public. Moreover, I am the managing director of a CMPP (children's psycho-pedagogical medical center), near Paris. I am welcoming you in my private office, where I have received all kind of patients for almost 30 years: simple consultations, psychotherapy, psychoanalysis, sexology and professional legal psychiatric advice. The French stand has always been an original one: we still have a natural propensity to give lessons to the whole world, as have done before Gaetan Gatian de Clérambault, Pierre Janet, Deniker, the Henri Ey's organodynamism and the Jacques Lacan's new psychoanalysis. But I doubt we still have the resources for our dreams of grandeur. We keep a social and should I say "socialist" (what I would call "republican") conception of psychiatry: that is to say everyone is entitled to care. Within a geographical division of our country into "sectors" the psychotic patients, whether rich or poor, are all taken care of. Nowadays, psychiatric hospitals are closing down, or at least increasing day-care treatment and laying off. The concept of psychiatric sector, once so rich for its epistemological reflection, is now wilting. Young psychiatrists, one time very interested in psychoanalysis for 50 to 60 per cent of them, are now devoted to pharmacology or cognitive therapy. Psychiatry as a whole is now entering the decade of the brain. In spite of our deep desire to maintain French originality, we surender to the DSM-4, syndromic and non-theoretic psychiatry, thus dividing younger and older generations of French psychiatrists. In France, the "old psychiatric world" refers to theory, nosology and psychoanalysis, while the new world is non-theoretic and syndromic. A legal text from 1990 has notably increased the part played by psychiatric nurses. They now receive and sort out the patients. Is this going forward or backward ? The previous law about confinement, which dated from June 1838 and was world famous, has been abolished and replaced by a new one in 1990. This law is not practically enforceable. Besides, there are too many psychiatrists in France, more than 12.000, much more than in any other economically advanced country and, at the same time, there is a lack of qualified psychiatrists in the public hospitals: 4.800/12.000. Therefore, there has been a "de facto numerus clausus" to psychiatric studies in the last fifteen years or so. | A l'excellent Dr Tooru O. Je vous accueille ici dans mon
cabinet psychiatrique privé où depuis près de 30 ans j'ai reçu toutes
sortes de patients: simples consultations, psychothérapies,
psychanalyses, sexologie et expertises psychiatriques.
|
Répartition des modes d'exercice des 11816 psychiatres en France
le 30/09/97
Mode d'Exercice - ------ - Nombre - ------ - Pourcentage -
------ - mixte - ------ - Nombre - ------ - Pourcentage
public exclusif -
------ - 4 813 - ------ - 40,73% - ------ - lib. et sal. assoc. - ------ - 889
- ------ - 7,52%
pub.+ consult.pr - ------ - 130 - ------ - 1,10% - ------
- lib et PH tps partiel - ------ - 538 - ------ - 4,55%
hospitalo-univ. -
------ - 174 - ------ - 1,47% - ------ - lib et att. - ------ - 1 078 - ------
- 9,12%
libéral exclusif - ------ - 2 334 - ------ - 19,75% - ------ - lib.
et clin. pr - ------ - 603 - ------ - 5,10%
salarié exclusif - ------ - 338
- ------ - 2,86% - ------ - sal. et clin. pr. - ------ - 6 - ------ -
0,05%
mixte (cf.ci-contre)* - ------ - 3 353 - ------ - 28,38% - ------ -
sal. et att. - ------ - 48 - ------ - 0,41%
ne se prononcent pas - ------ -
674 - ------ - 5,70% - ------ - pub. et sal. - ------ - 191 - ------ -
1,62%
TOTAL - ------ - 11 816 - ------ - 100% - ------ - TOTAL - ------ - 3
353 - ------ - 28,38%
Lettre de Psychiatrie Française n° 68, octobre 1997,
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